【药师说药】这些药会让你的牙变黑变黄变绿，想口腔健康得这样

一口好牙吃嘛嘛香，世界卫生组织给“口腔健康的标准”下的定义是：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。

牙齿不仅具有咀嚼功能，同时还肩负着发音、美观的功能，唇红齿白，明眸皓齿也一度成为美的标准。人人都想要有一口好牙，上演高圆圆的笑容杀。

但你可能每天刷牙都还是牙齿发黄，因为有些药物会导致牙齿变色，让你“难以启齿”！9月20日是爱牙日，广卫君精品原创栏目《药师说药》邀请到了中山大学附属第一医院的资深临床药师为大家讲讲哪些药物可能会引起牙齿变色，应该如何预防。

这些药会将你的牙齿染色

由药物引起的牙齿变色主要有两种，外源性着色和内源性着色。

外源性着色是指进入口腔的外来色素或口腔中细菌产生的色素在牙齿表面沉积、改变牙齿表面颜色。

如某些含有金属化合物的药品可能通过金属与牙菌斑之间的相互作用导致牙齿染色：服用补铁溶液后牙齿可能变为暗棕色-黑色，使用含有铜盐的漱口水可能会使牙齿染绿，高锰酸钾漱口水和氟化亚锡漱口水可能导致牙齿染紫黑色和棕色。

服用铁剂导致牙齿外观染深棕色

还有一些不含金属化合物的药物也可能导致牙齿外源性着色，如氯己定（商品名：洗必泰）漱口水，可能与其中含有的阳离子可与食物中的阴离子色原结合有关，所以建议使用洗必泰漱口水时尽可能避免饮用含有多酚类物质的饮料（如茶、咖啡或酒），若饮用则需及时用清水漱口。

长期使用洗必泰漱口水导致牙龈变棕灰色

很多药物也可能引起牙齿内源性着色，最出名的莫过于四环素牙。怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童服用四环素类抗生素时，四环素可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿灰变黄染、牙釉质发育不良。

因服用四环素导致的牙齿灰变

使用过量的含氟药品或牙膏或者饮用含氟量过高的水源均可能造成氟斑牙，牙齿表面出现白色斑点，导致变黄甚至变黑，严重的会在牙齿表面出现浅窝或花样缺损，往往早期脱落。新生儿、婴儿以及6岁以下的儿童更容易发生氟斑牙，需要提高警惕。

氟斑牙

某些根管治疗用的药物如酚类、碘化物及抗生素类药物也可与牙本质的钙结合形成不溶性复合物进而导致变色。

所以，在接受根管治疗时可以咨询医生能否换用其他不引起变色的替代药品，如果没有可替代药品，则尽可能局限在根管顶端牙龈边缘、减少对外观的影响。

引起牙齿变色的药物一览表

以上为大家介绍了可能引起牙齿变色的药物，当然，美观只是一方面，身体健康更重要！如果疾病需要使用这些药物，我们还是需要继续使用的。

不过也不用担心，除了引起内源性着色的药物需尽可能避免使用外（四环素类抗菌药物需避免在怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童服用，新生儿、婴儿以及6岁以下儿童需避免使用过量氟化物产品），其他药物引起的牙齿变色基本都可以通过加强口腔卫生、自我/专业口腔保健来预防牙齿变色。

维护口腔健康

早晚刷牙、饭后漱口

每天至少需要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。另外，咀嚼无糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口气清新，牙齿清洁。

水平颤动拂刷法

水平颤动拂刷法是一种能有效清除牙龈沟内牙菌斑的刷牙方法，具体操作要领：

① 手持牙刷刷柄，先将刷头放置于口腔内一侧的后牙牙颈部，刷毛与牙长轴大约呈45°角，刷毛指向牙根方向，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上；

② 以2~3 颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的往返动作在同一个部位至少刷10 次，然后将牙刷向牙冠方向转动，继续拂刷牙齿的唇(颊)舌(腭)面；

③ 刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2~3 颗牙的位置重新放置，注意与第一个部位保持有重叠的区域，继续进行下一个部位的刷牙；

④ 刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷；刷下前牙舌面时，自下而上拂刷；

⑤ 刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。

牙刷要选对

可以考虑保健牙刷，保健牙刷具有以下特点：① 刷头小；② 刷毛排列合理，一般为10~12 束长，3~4 束宽；③ 刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端圆钝；④ 牙刷柄长、宽度适中，握持方便、感觉舒适。

一般应每3个月左右更换牙刷，若刷毛发生弯曲或倒伏，则需立即更换。

电动牙刷在清除菌斑和改善牙龈健康方面均有明显的作用，最近的研究表明，声波震动牙刷对所有牙位的菌斑清除效力优于普通电动牙刷，是家庭口腔护理较为理想的工具。

使用牙线、牙间隙刷

刷牙时，牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，如果能够配合使用牙线或牙间隙刷等工具帮助清洁牙间隙，可以达到彻底清洁牙齿的目的。此外，现在市面上销售的喷气式洁牙器因对辅助清洁牙间隙便捷有效，亦可选择使用。

根据需要选择牙膏

含氟牙膏有一定的预防龋齿效果，含氟牙膏在世界范围的广泛应用是龋病发病率大幅度下降的主要原因之一。但需要注意，牙膏不是药，只能预防口腔疾病，并不能治疗口腔疾病，患有口腔疾病时应该及时就医治疗。

少喝碳酸饮料

容易引起龋病的主要是蔗糖，其次是葡萄糖、淀粉等，经常摄入过多含糖甜食、药品或饮用过多的碳酸饮料会导致牙齿脱矿，引发龋病、变色或产生牙齿敏感，所以应尽可能减少每天吃糖的次数，少喝碳酸饮料。

吸烟有害口腔健康

吸烟是引起牙周病、口腔癌的主要危险因素。孕妇吸烟或被动吸烟可以引起胎儿口腔颌面部畸形。吸烟者牙齿表面常常出现褐色烟斑和牙石，引发口腔异味，影响个人外观形象和社会交往。

半年洗一次牙

建议每年至少一次定期口腔健康检查，及时发现口腔疾病早预防早治疗，此外，可以到正规医院进行洗牙，最好每半年一次，以保持牙齿坚固和牙周健康。

出现口腔疾病及时就医

口腔疾病可表现为疼痛或不适的症状、牙龈出血、遇冷热酸甜等刺激时出现锐痛等，另外，口臭80%~90%是由口腔疾病所致，发生以上情况应尽可能到具备执业资质的口腔医疗机构诊治。

参考文献：

1. Thomas MS, Denny C. Medication-related tooth discoloration: a review[J]. Dent Update. 2014，41(5):440-442, 445-447.

2. Kumar A, Kumar V, Singh J,et al. Drug-induced discoloration of teeth: an updated review[J]. Clin Pediatr (Phila). 2012 ,51(2):181-185.

3. Tredwin CJ, Scully C, Bagan-Sebastian JV. Drug-induced disorders of teeth[J]. J Dent Res. 2005, 84(7):596-602.

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5. 中华人民共和国卫生部办公厅.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2010, 45(6): 325-330

6. 中国牙龈健康专家共识专家组.中国牙龈健康专家共识（2015）[N]. 中国医学论坛报•今日口腔，2015-9-11（82）

小贴士：以上内容仅供参考，具体用药以临床医生指导为准。对牙齿用药有不明白的地方，也可咨询供稿单位及其他正规医疗机构临床药师。

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编辑：官家英  责编：陈广泰

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